tas-go.com
เด็กป่วยมักมาห้องฉุกเฉินตอนดึกๆ ผู้ป่วยเด็กตรวจยาก เพราะงอแง ไม่ยอมให้จับ เด็กพูดไม่ได้ บอกอาการไม่ได้ บางครั้งเราก็ไม่รู้ว่าเด็กกำลังอาการแย่หรือเปล่า?. การตรวจเส้นเลือดฝอยที่ฝ่าเท้าช่วยได้เยอะครับ เรียกว่า Capillary Refill (แคปปิลารี่ รีฟิว) แคปปิลารี่ แปลว่า เส้นเลือดแดงฝอย รีฟิว แปลว่าการไหลคืนกลับของเส้นเลือด. เราจะใช้นิ้วมือกดที่ฝ่าเท้า…แล้วก็ปล่อย จุดสีขาวที่เกิดจากเส้นเลือดฝอยที่ถูกกด…จะคืนตัวกลับมา มีสีชมพูดังเดิม ภายในไม่เกิน 2 วินาทีครับ (นับในใจ หนึ่งและสอง) แปลว่าเลือดไหลเวียนดี. แต่ถ้ากดแล้วเป็นจุดสีขาวนานมาก แสดงเลือดไปเลี้ยงเส้นเลือดฝอยส่วนปลายไม่ดี แปลว่าเด็กกำลังช็อกอยู่ครับ!!!. ตัวอย่างเช่น เด็กอายุ 1 ปี ท้องเสีย อาเจียน จะรู้ได้อย่างไรว่าเด็กช็อก (Shock) หรือกำลังแย่? – ร้องไห้ไม่มีน้ำตาเหรอ? ไม่เสมอไป…เคยเจอเด็กดราม่าการละครไหมครับ? – เด็กซึม? หรือว่าแค่หลับ? มาหาหมอตอนตีสาม หมอก็ง่วงครับ – ความดันตกเหรอเปล่า? เราไม่ได้วัดความดันโลหิตเด็กทุกคนแบบผู้ใหญ่ เพราะวัดยาก เด็กไม่ยอมให้วัด ดิ้น บางที่ไม่มีเครื่องวัดของเด็กก็มีครับ – ชีพจรเร็ว? เด็กร้องกรี๊ดๆ ชีพจรก็เร็วครับ.
Mar 26, 2022 at 10:59 AM สวัสดีค่ะ หนูอายุ 25 ปี มีโรคประจำตัวคือ DM และ DLP ค่ะ วันที่ 19 กพ 65 มีอาการใจสั่นและเหนื่อยง่าย ตรวจพบว่าเป็นไทรอยด์เป็นพิษค่ะ ตอนนี้ทานยา Methimazole 5 mg เช้า 2 เม็ดค่ะ ไม่ได้มีอาการคอโต หรือ ตาโปนตั้งแต่เริ่มรักษาค่ะ หนูอยากทราบว่า 1. ในช่วงของการรักษา คอจะสามารถโต หรือ ตาจะโปน ได้ไหมคะ หรือว่าอาการเหล่านี้จะเกิดขึ้นก่อนการรักษาเท่านั้นคะ 2.
ฉันจะเอาแหวนมิติไปทำไมกัน! อันหลินโกรธจนควันออกหู ให้ตายเถอะ พวกเจ้าเป็นเจ้าแห่งผีดูดเลือดนะ! มีแค่ของกระจอกงอกง่อยงั้นเหรอ เขาเปิดแหวนมิติวงที่สามด้วยความหวังอันเต็มเปี่ยม เอ๊ะ… แหวนมิติวงนี้มีหินวิญญาณนับหมื่นก้อน! มิหนำซ้ำ… หินวิญญาณอัดแน่นเต็มพื้นที่แล้ว!
ขอเกริ่นนิดนึงนะคะ พอดีว่าเดิมปู่กับย่าเป็นคนเลี้ยงดูมา ตั้งแต่เด็กพ่อแม่แยกทางกัน ย้อนเรื่องนิดนึงนะคะช่วงประมาณต้นปี ทั้งสองหาหมอบ่อยมาก ซึ่งทั้งสองไม่ได้มีโรคประจำตัว แต่เป็นเจ็บป่วยทั่วไป ท้องเสียบ้าง ไม่สบายบ้าง อาหารเป็นพิษบ้าง ฯลฯ เลยคิดอยากทำประกันสุขภาพให้ท่านเพราะรู้สึกว่าช่วงนี้ท่านเริ่มไม่แข็งแรงป่วยบ่อยไปหาหมอโรงพยาบาลรัฐบาลก็ต้องไปแต่เช้ามึด รอคิวตรวจนานมาก (ซึ่งโรงพยาบาลคนเยอะมากๆ) เห็นใจและสงสารท่านมากๆ เลยอยากหาทำประกันสุขภาพไว้รักษากับโรงพยาบาลเอกชนค่ะ อยากให้ท่านได้รักษาไวๆ และอีกอย่างสะดวกด้วย พอจะมีประกันบริษัทฯไหนรับทำไหมคะ (ปล. สนใจอยากทำประกันกันมานานแล้วแต่ช่วงนั้นไม่มีเงินเพราะตัวเองไม่มีงานทำ แต่ตอนนี้ได้งานทำมีเงินเดือนแล้วเลยอยากหาทำไว้ให้ท่านเผื่อฉุกเฉินค่ะ) ขอบคุณค่ะ แสดงความคิดเห็น
อ. ประยุทธ์ จันทร์โอชา นายกฯและ รมว.
ซึ่งมีผลตั้งแต่วันที่ 21 มีนาคม 2565 ที่ผ่านมา สำหรับอัตราค่าบริการจะเป็นการจ่ายแบบเหมาจ่ายในอัตรา 700 บาทต่อราย ครอบคลุมบริการ ดังนี้ 1. บริการให้คำแนะนำการปฏิบัติตัวในการแยกกักตัวที่บ้าน 2. ค่ายาฟ้าทะลายโจรและยาพื้นฐานอื่นๆ ที่จำเป็นสำหรับผู้ติดเชื้อโรคโควิด-19 รวมค่าบริการจ่ายยากรณีที่แพทย์สั่งจ่ายเฉพาะในการดูแลผู้ติดเชื้อโรคโควิด-19 ที่จำเป็นต้องได้รับตามมาตรฐานที่กระทรวงสาธารณสุขกำหนด โดยรวมค่าจัดส่งยา 3. ค่าบริการให้คำปรึกษา แนะนำการใช้ยา และติดตามอาการผู้ติดเชื้อเมื่อครบ 48 ชั่วโมงแรก 4. การจัดระบบส่งต่อเมื่อผู้ติดเชื้อโรคโควิด-19 มีอาการเปลี่ยนแปลงจำเป็นต้องส่งต่อ นพ. จเด็จ กล่าวต่อว่า นอกจากนี้ยังมีการจ่ายเพิ่มเติมแบบเหมาจ่ายในอัตรา 150 บาท สำหรับการให้คำปรึกษาหรือการดูแลรักษาเบื้องต้น เมื่อผู้ติดเชื้อมีอาการเปลี่ยนแปลง และผู้ติดเชื้อโควิด-19 ได้ติดต่อกลับร้านยาเพื่อขอรับคำปรึกษาหลังให้การดูแลครบ 48 ชั่วโมงไปแล้ว โดยก่อนให้บริการจะมีการพิสูจน์ตัวตนของผู้รับบริการเพื่อยืนยันการเข้ารับบริการ และบันทึกข้อมูลการให้บริการผ่านโปรแกรม AMED Telehealth ระบบบริการการแพทย์ทางไกล ปัจจุบันมีร้านยาทั่วประเทศเข้าร่วมแล้วกว่า 700 แห่ง ขึ้นทะเบียนเป็นหน่วยบริการกับ สปสช.
เลือกให้เหมาะกับอายุของสุนัข อายุของสัตว์เลี้ยงถือเป็นสิ่งที่ควรนำมาประกอบการตัดสินใจ เมื่อต้องซื้ออาหารสุนัขแต่ละชนิด เนื่องจากผลิตภัณฑ์มักจะมีการกำหนดไว้ว่าอาหารนี้เหมาะกับสุนัขช่วงวัยใด เพราะแต่ละช่วงวัยอาจมีความต้องการแร่ธาตุที่แตกต่างกัน ยกตัวอย่างเช่น อาหารสูตรลูกสุนัข: เหมาะกับลูกสุนัข ที่มีอายุไม่เกิน 1 ปี อาหารสูตรสุนัขโต: เหมาะกับสุนัข ที่มีอายุตั้งแต่ 1-6 ปี อาหารสูตรสุนัขสูงอายุ: เหมาะกับสุนัข ที่มีอายุตั้งแต่ 6 ปีขึ้นไป © สนับสนุนโดย ไทยรัฐ 2. เลือกให้เหมาะกับสายพันธุ์ สุนัขมีทั้งสายพันธุ์เล็ก กลาง และใหญ่ ซึ่งแต่ละสายพันธุ์ก็จะมีขนาดตัว และการเติบโตที่แตกต่างกัน โดยเฉพาะสุนัขพันธุ์เล็กที่มีปากและฟันซี่เล็ก จำเป็นต้องกิน อาหารหมาเม็ดเล็กๆ เพื่อให้เคี้ยวง่าย และเป็นการถนอมฟันไปในตัว ส่วนสุนัขสายพันธุ์ใหญ่ ก็อาจเลือก อาหารหมาเม็ดใหญ่ ให้ได้ โดยไม่ต้องกลัวว่าน้องหมาจะเคี้ยวไม่ได้นั่นเอง 3. เลือกเฉพาะบาร์ฟที่สดใหม่ การให้อาหารหมาแบบบาร์ฟ (B. A. R. F) เป็นอีกหนึ่งวิธีที่คนเลี้ยงหมานิยมกัน เพราะจะเป็นการให้อาหารดิบตามพื้นฐานสัญชาตญาณของสุนัข เช่น เนื้อสัตว์ดิบ ปลา ผัก ฯลฯ ถือเป็นการให้อาหารที่กลับไปสู่ธรรมชาติดั้งเดิมของสุนัขนั่นเอง แต่ทั้งนี้ การเลือกบาร์ฟ ก็ควรคำนึงถึงความสดใหม่ของวัตถุดิบ ที่สำคัญไม่ควรทิ้งไว้ค้างคืน เพราะอาจทำให้สุนัขท้องเสียได้ หากใครไม่สะดวกที่จะเตรียมอาหารดิบในทุกๆ มื้อ ก็สามารถเลี่ยงไปใช้อาหารสุนัขแบบเม็ดได้ 4.
นายเสงี่ยม อายุ 45 ปี ได้เดินทางมารับศพ น. ส. ปนัดดา อายุ 31 ปี ภรรยา ที่เชื่อว่าเป็นเพราะฉีดวัคซีนซิโนฟาร์ม แล้วเกิดผลข้างเคียงจนกลายเป็นเจ้าหญิงนิทรา กระทั่งเสียชีวิตลงเมื่อวาน วันที่ 28 สิงหาคม ที่ผ่านมา โดยนายเสงี่ยม เผยว่าตนทำอาชีพพนักงานขับรถตู้โรงงานแห่งหนึ่งใน อ. ปลวกแดง จ. ระยอง ส่วนภรรยาเป็นพนักงานโรงงานใน อ. ปลวกแดง เข้ารับการฉีดวัคซีนซิโนฟาร์ม ซึ่งเป็นโควตาของบริษัท เมื่อวันที่ 7 สิงหาคม ปรากฏว่าหลังฉีดกลับมาบ้านประมาณ 3 ชั่วโมง ภรรยาเริ่มมีอาการปวดศีรษะ มือ-เท้าชา ท้องเสีย และเริ่มมีอาการมองเห็นภาพหลอน ขณะนอนอยู่ จู่ ๆ ก็ลุกขึ้นทำท่าทีหวาดกลัว ตะโกนร้องว่ามีคนอยู่ในบ้านหลายคนจ้องจะทำร้าย จากนั้นก็เพ้อทั้งคืน ต่อมาได้นำตัวภรรยาส่งโรงพยาบาลแห่งหนึ่งใน จ. ระยอง หมอฉีดยาให้ 1 เข็ม พร้อมบอกว่ามีค่าใช้จ่าย แต่ตนไม่มีเงิน จึงขับรถพาภรรยาไปรักษาที่โรงพยาบาลอีกแห่งใน จ. ชลบุรี ตามสิทธิ์ประกันสังคม แต่โรงพยาบาลบอกว่ามีค่าใช้จ่ายเช่นกัน จึงนำตัวกลับมาบ้าน เมื่อถึงบ้านก็ให้ภรรยาพักผ่อน ส่วนตนต้องไปทำงาน แต่ขณะทำงานเพื่อนบ้านโทร. มาแจ้งว่า ภรรยาไปบุกรุกบ้านคนอื่นเพื่อตามหาสุนัข ทั้งที่สุนัขอยู่ในบ้าน ตนจึงรีบกลับไปดูทันที พบภรรยามีอาการเพ้อไม่รู้สึกตัว จึงอธิบายให้ตำรวจและเจ้าของบ้านที่ภรรยาไปบุกรุกฟังจนเข้าใจ จากนั้นพาภรรยากลับบ้าน พบว่าอาการหนัก จึงพาไปส่งโรงพยาบาลที่มีประกันสังคมใน จ.
แล้ว 440 แห่ง ที่เหลืออยู่ระหว่างการขึ้นทะเบียน สามารถตรวจสอบรายชื่อร้านยาได้ที่เว็บไซต์ สปสช. ด้าน ภก. ปรีชา พันธุ์ติเวช อุปนายกสภาเภสัชกรรมคนที่ 2 กล่าวว่า ปัจจุบันกลุ่มผู้ป่วยโควิด-19 จำนวนมากที่ไม่แสดงอาการหรืออาการไม่รุนแรง ซึ่งหากเข้าไปรับบริการแบบผู้ป่วยนอกที่โรงพยาบาลก็อาจจะทำให้เกิดความแออัดขึ้นได้ ดังนั้นสภาเภสัชกรรมจึงร่วมกับ สปสช. จัดทำหลักเกณฑ์เพื่อให้ผู้ป่วยกลุ่มนี้มารับยาและคำแนะนำต่างๆโดยเภสัชกรที่ร้านยาได้ โดยต้องเป็นผู้ป่วยกลุ่มสีเขียวที่มีอายุน้อยกว่า 60 ปี ไม่ใช่หญิงตั้งครรภ์ ไม่เป็นผู้ป่วยติดเตียง ไม่มีโรคประจำตัว และมีปัจจัยเสี่ยงที่ทำให้เกิดความรุนแรงของโรค เช่น มีภาวะอ้วน เป็นต้น หากไม่เข้าเกณฑ์เหล่านี้สามารถโทรติดต่อหรือมาที่ร้านยา สแกน QR code เพื่อยืนยันตัวตนตามระบบของ สปสช. แล้วรับยาฟรีไม่มีค่าใช้จ่าย ซึ่งร้านยาจะจัดเซ็ตยาสำหรับรักษาตามอาการส่งให้ที่บ้าน เช่น ฟ้าทะลายโจร พาราเซตามอล ยาแก้ไอ ละลายเสมหะ ตลอดจนเกลือแร่สำหรับกรณีมีอาการท้องเสีย จากนั้นจะติดตามอาการไปอีก 48 ชั่วโมง และหากอาการรุนแรงมากขึ้นก็จะส่งต่อผู้ป่วยเข้าระบบเพื่อให้แพทย์รับช่วงดูแลต่อ ภก. ปรีชา กล่าวอีกว่า ขณะนี้มีร้านยาเข้าร่วมให้บริการประมาณ 700 แห่งทั่วประเทศ โดยผู้ใช้สิทธิบัตรทองสามารถสังเกตสติ๊กเกอร์ที่หน้าร้านยาซึ่งจะมีข้อความว่า "สถานบริการเภสัชกรรมชุมชน" และบรรทัดล่างจะเขียนว่า "เครือข่ายเภสัชกรอาสาปรึกษาโควิดผ่านระบบเภสัชกรรมทางไกล" อีกทั้งขอให้มั่นใจว่าจะได้รับการบริการที่ได้มาตรฐาน เภสัชกรเป็นบุคลกรทางการแพทย์ที่มีความรู้ความชำนาญในเรื่องยา มีความคุ้นเคยกับอาการของโรคอย่างมาก สามารถให้บริการผู้ป่วยที่อาการไม่รุนแรงหรือไม่แสดงอาการได้เป็นอย่างดี ภก.