tas-go.com
งานวิจัย: ผลลัพธ์การตั้งครรภ์ในสตรีที่มีความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์ (พว. วิลาวัณ ทรงยศ, พย. บ. *) – โรงพยาบาลวชิระภูเก็ต | กระทรวงสาธารณสุข Skip to content งานวิจัย: ผลลัพธ์การตั้งครรภ์ในสตรีที่มีความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์ (พว. *) บทคัดย่อ การศึกษาแบบย้อนหลังครั้งนี้ มีวัตถุประสงค์เพื่อประเมินความชุกและจำแนกผลลัพธ์การตั้งครรภ์ ในสตรีที่มีความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์ ที่มาคลอด ณ โรงพยาบาลวชิระภูเก็ต ระหว่างปี ๒๕๖๐ – ๒๕๖๓ โดยการสกัดข้อมูลมารดาที่จำหน่ายจากโรงพยาบาลจากเวชระเบียนผู้ป่วยในและบันทึกในแบบบันทึกข้อมูลและวิเคราะห์ข้อมูลความชุกและผลลัพธ์การตั้งครรภ์ โดยใช้สถิติบรรยายและทดสอบความสัมพันธ์โดยใช้ไคสแควร์ ผลการวิจัย พบว่าในช่วงปีที่ศึกษามีสตรีมารับบริการคลอดบุตร จำนวน ๑๙, ๒๓๑ ราย เป็นสตรีที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์และถูกเลือกเข้าศึกษา ร้อยละ ๒. ๒๓ (ก= ๔๒๙) กลุ่มตัวอย่างมีอายุเฉลี่ย ๓๐. ๕ ปี เป็นสตรีวัยรุ่น ร้อยละ ๖. ๑ และสตรีอายุมาก ร้อยละ ๓๔. ๒ กลุ่มตัวอย่างส่วนใหญ่เป็นการตั้งครรภ์เดี่ยวร้อยละ ๙๘. ๑ และคลอดบุตรครั้งแรกร้อยละ ๖๕. ๕ มีกลุ่มตัวอย่างพียงร้อยละ ๓๙.
More and more solutions about how can you grow up your baby. Feel free to contact us if any problems have occurred or have any questions you would like to know. Don't forget to follow and keep in touch with us on Facebook บทความน่ารู้ เพิ่มเติม คลิกเลย ….. 1. ตะกอนในน้ำคร่ำ คืออะไร ส่งผลกระทบอย่างไรบ้าง 2. เจาะน้ำคร่ำ Q&A: อายุ 34 ต้องเจาะน้ำคร่ำเพื่อตรวจภาวะสุขภาพครรภ์
Transcript File2 การตรวจสุขภาพทารกในครรภ์ นพ. ปราโมทย์ ศรี แก้ว พบ. ป. ชั้นสูงทางคลินิก(สูตินรี เวช) วว. สูตินรี เวช อว. เวชกรรมป้ องกัน(แขนงสุ ขภาพจิตชุมชน) การทดสอบสุขภาพจากการดิน้ ของทารก • การเคลื่อนไหวลดลง • ปัจจัย ภาวะพร่ องออกซิ เจน(hypoxia) ความพิการของทารก ผลของยา เช่น barbiturate, narcotic, benzodiazepine vibrioacoustic stimulation serum glucose level ท่าและการออกกาลัง วิธีการนับลูกดิน้ • การบันทึกการคลี่อนไหวของทารกโดยมารดา 1. แบบกาหนดช่วงเวลา(fixed time period) 2. แบบกาหนดจานวนครั้งที่ทารกดิ้น( fixed number) Sodovsky 30-60 นาที วันละ 3 ครั้งหลังอาหาร ถ้าเฉลี่ยแล้วน้อยกว่า3 ครั้งต่อชัว่ โมง ให้นบั ต่ออีก 6-12 ชม เกณฑ์การวินิจฉัย ไมดิ ้ เลยใน 12 ชม ดิ้นน้อยกว่า 10 ครั้ง ่ น ใน 12 ชม เรี ยกว่า movement alarm signal (MAS) ซึ่งมีผลการ ตั้งครรภ์ไม่ดีถึงร้อยละ 78. 4 Nonstress test วิธีการทา • ท่า semi-fowler วัด Blood pressure Tocodynameter วัด uterine contraction บันทึก FHS ไปเรื่ อยๆ วัดอย่างน้อย 20-40 นาที NST การแปลผล • Reactive NST= มี FHR acceleration อย่างน้อย 2 ครั้งใน 20 นาที ซึ่ งอาจเกิดในช่วงใด ช่วงหนึ่งในการเฝ้ าสังเกต 40 นาที อัตราตายของทารกก่อนระยะคลอด 3.
ความเครียดเฉียบพลัน คือ การเกิดปัญหาอย่างกะทันหัน ส่วนมากเกิดขึ้นจากอุบัติเหตุของคุณแม่ เช่นการลื่นล้ม หรือเกิดการกระแทกรุนแรงบริเวณครรภ์ ซึ่งแรงกระทบกระเทือนเหล่านี้จะส่งผลให้รกเกิดการลอกตัว ทำให้ทารกในครรภ์ขาดอากาศ ในรายที่เกิดการกระแทกรุนแรง อาจส่งผลทำให้ทารกจะขาดอากาศและเสียชีวิตได้ 2.
1 ความผิดปกติทางโครโมโซม พบร้อยละ 8–13 สาเหตุส่วนใหญ่เป็น monosomy X, trisomy 21, 18 และ 13 1. 2 ความพิการแต่กำเนิด ร้อยละ 15–20 จะมีความผิดปกติที่รุนแรงและเห็นได้ชัด เช่น neural tube defect, complex heart disease เป็นต้น 1. 3 สาเหตุอื่นๆ เช่น คลอดก่อนกำหนด birth asphyxia ภาวะโตช้าในครรภ์ชนิดรุนแรง ทารกบวมน้ำ การติดเชื้อในครรภ์ เช่น viruses, bacteria, protozoa สาเหตุจากรก 2. 1 ภาวะรกลอกตัวก่อนกำหนด การติดเชื้อในโพรงมดลูก อาจเป็น chorioamnionitis TORCH ภาวะเส้นเลือดอุดกั้นในสายสะดือ (umbilical cord thrombosis) การเกาะของสายสะดือที่ผิดปกติ เช่น velamentous cord insertion หรือ vasa previa 2. 2 สายสะดือผิดปกติ เช่น knot หรือ entanglement ซึ่งพบได้ร้อยละ 30 สาเหตุจากมารดา 3. 1 มารดาอายุมากกว่า 35 ปี ซึ่งเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนต่าง ๆ 3. 2 โรคทางอายุรกรรม เช่น เบาหวาน ความดันโลหิตสูง โรคไตชนิดรุนแรง โรคต่อมธัยรอยด์ Thrombophilias หรือAntiphospholipid syndrome โรคอ้วน โรคติดเชื้อต่างๆ เป็นต้น 3. 3 ภาวะทางสูติกรรม เช่น คลอดก่อนกำหนด ปัญหาระหว่างรอคลอด อาจเกิดภาวะทารกคับขัน(fetal distress) การคลอดติดขัด เสียเลือดมากก่อนคลอดหรือระหว่างคลอด มดลูกแตก รกลอกตัวก่อนกำหนด ตั้งครรภ์เลยกำหนด เป็นต้น 3.
- มีภาวะอุณหภูมิกายต่ำในระยะ ๒ ชั่วโมงแรกหลังคลอด โดยมีทารกร้อยละ ๒๖. ๑ ถูกย้ายไปดูแลรักษาที่หอผู้ป่วยทารกวิกฤติ ทารกตายปริกำเนิด ร้อยละ ๒. ๗ ลักษณะมารดาที่สัมพันธ์กับการเกิดความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์อย่างมีและนัยสำคัญทางสถิติ ที่ระดับ ๑ ได้แก่ อายุ เชื้อชาติ ระดับการศึกษา ลำดับการคลอด และอายุครรภ์ที่ฝากครรภ์ครั้งแรก และชนิดของความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์มีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ(p<. 0๑) กับการคลอดก่อนกำหนด น้ำหนักแรกเกิด ภาวะ fetal distress คะแนนแอปการ์นาทีที่ ๑ และนาทีที่ ๕ น้อยกว่า ๗ นอกจากนี้ยังพบว่าภาวะเบาหวานจากกรตั้งครรภ์มีความสัมพันธ์กับชนิดความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์ อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p =. 00๐) ผลการวิจัยแสดงให้เห็นว่า ภาวะความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์ มีความสัมพันธ์กับผลลัพธ์ไม่พึงประสงค์ทั้งในมารดาและทรกแรกเกิด ดังนั้นจึงจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องมีการวางแผนการดูแลในเชิงระบบ และพัฒนาแนวปฏิบัติการดูแลรักษาทางคลินิกที่มีประสิทธิภาพ เพื่อเพิ่มผลลัพธ์การตั้งครรภ์ที่ดีในสตรีที่มีความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์ คำสำคัญ: ความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์, โรคพิษแห่งครรภ์, ผลลัพธ์การตั้งครรภ์ เอกสารแนบ
ติดตามอ่านบทความ หรือสอบถามสิ่งที่คุณอยากรู้ผ่านแอปของเราได้เลย ดาวน์โหลด theAsianparent แอปพลิเคชัน ทั้ง IOS และ Android ได้แล้ววันนี้!
๔ ที่ฝากครรภ์ครั้งแรกก่อนอายุครรภ์ ๑๒ สัปดาห์ ประมาณร้อยละ ๒๓ มีภาวะโลหิตจาง และ ร้อยละ ๒๐. ๑ มีภาวะเบาหวานจากการตั้งครรภ์ และ ร้อยละ ๙. -มีโรคร่วมทางอายุรกรรม ในกลุ่มสตรีที่มีความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์นี้ ร้อยละ ๗๕. ๓ ได้รับการวินิจฉัยภาวะ severe pre-eclampsia และ ร้อยละ ๒. ๘ มีภาวะแทรกซ้อนของ HELLP syndrome ในระยะคลอด ขณะที่ ร้อยละ o. ๗ มีภาวะ eclampsia ในระยะหลังคลอด มีมารดาร้อยละ ๒. ๓ ถูกส่งต่อไปรับการดูแลรักษาที่หอผู้ป่วยวิกฤติ และ ร้อยละ ๐. ๒ (ก=๑) เสียชีวิตเนื่องจากภาวะไขมันพอกตับเฉียบพลัน ส่วนข้อมูลวิธีคลอดแสดงถึงอัตราการผ่าตัดคลอดที่สูงมากในกลุ่มตัวอย่างร้อยละ ๗๕. ๙ ผลการวิจัยยังพบว่าในกลุ่มตัวอย่างทารกแรกเกิด ๔๓๗ ราย ร้อยละ ๓๗. ๙ เป็นทารกคลอดก่อนกำหนด ร้อยละ ๔๒. ๘ เป็นทารกแรกเกิดน้ำหนักน้อยกว่าเกณฑ์ ร้อยละ ๑๐. ๕ ได้รับการวินิจฉัยภาวะเติบโตช้าในครรภ์ และร้อยละ ๕. ๕ มีภาวะ fetal distress นอกจากนี้ ยังพบทารกแรกเกิด ร้อยละ ๑๕. ๔ และ ร้อยละ ๒. ๕ มีคะแนนแอปการ์น้อยกว่า ๗ ที่ ๑ นาทีและ ๕ นาทีแรกเกิด ตามลำดับ รวมทั้งพบกลุ่มตัวอย่างทารกร้อยละ ๒๗. ๒ มีภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ และร้อยละ ๒๘.