tas-go.com
เข้าถึงได้จาก: [03 ก. 2018]. เรียบเรียงข้อมูลโดยเว็บไซต์เมดไทย ( Medthai) เรื่องที่น่าสนใจ
ใกล้บ้านคุณ เริ่มต้นที่ 0 บาท ลดสูงสุด 25650 บาท จองผ่าน HD ประหยัดกว่า / จ่ายทีหลังได้ / ผ่อน 0% ได้ / พร้อมแอดมินคอยตอบทุกคำถาม!
26: มีอาการปวดขาจากการขาดเลือดในขณะพัก ABI < 0. 2: มีการตายของเนื้อเยื่อและกล้ามเนื้อบริเวณขาที่ขาดเลือดไปเลี้ยง ป. ล. การตรวจ ABI อาจเกิดผลลบปลอมได้ในกลุ่มที่มีค่า ABI > 1. 4 เพราะผู้ป่วยกลุ่มนี้อาจมีอาการตีบของหลอดเลือดโดยที่ค่า ABI ไม่ลดต่ำลงจนเข้าเกณฑ์ว่ามีการตีบของหลอดเลือดที่ขา (ABI < 0. 9) ซึ่งภาวะนี้อาจพบได้ในผู้ป่วยที่มีหลอดเลือดแดงแข็งตัว เช่น ผู้ป่วยโรคเบาหวาน โรคไตวายเรื้อรัง หรือมีป่วยที่มีภาวะที่หินปูนแคลเซียมเกาะตัวที่ผนังหลอดเลือด ซึ่งในกรณีนี้ถ้าผู้ป่วยมีอาการที่แพทย์สงสัยว่ามีภาวะหลอดเลือดแดงที่ขาตีบ แต่มีค่า ABI มากกว่า 1. 4 แพทย์อาจต้องมีการส่งตรวจด้วยวิธีอื่น ๆ เพิ่มเติมตามความเหมาะสม เช่น Toe brachial index (TBI), Segmental arterial pressure, Computed tomography (CT) angiography, Magnetic resonance angiography (MRA) เอกสารอ้างอิง Stanford Medicine. " Ankle Brachial Index ". [ออนไลน์]. เข้าถึงได้จาก: [01 ก. ย. 2018]. โรงพยาบาลกรุงเทพ. " Ankle-Brachial Index ( ABI)". เข้าถึงได้จาก: [02 ก. 2018]. โรงพยาบาลสุขุมวิท. " โรคหลอดเลือดแดงส่วนปลายตีบ ( Peripheral Arterial Disease)".
มีประวัติบ่งชี้จากอุบัติเหตุว่าศีรษะถูกกระแทกแน่นอน 2. ตรวจพบมีบาดแผล หรือรอยช้ำในบริเวณศีรษะ 3. มีประวัติตรวจพบว่ามีการเปลี่ยนแปลงของระดับความรู้สึกตัว ไม่ว่าจะเป็นระยะเวลานานเท่าใดก็ตาม กลไกการเกิดบาดเจ็บที่ศีรษะ กลไกการเกิดบาดเจ็บที่ศีรษะ แบ่งออกเป็น 2 แบบคือ 1. การบาดเจ็บโดยตรง ( direct injury) คือ บาดเจ็บที่เกิดบริเวณศีรษะโดยตรง มี 2 ชนิด คือ 1. 1 บาดเจ็บที่เกิดขณะศีรษะอยู่นิ่ง ( static head injury) คือ บาดเจ็บที่เกิดแก่ศีรษะขณะอยู่นิ่งหรือเคลื่อนไหวเล็กน้อย เช่น การถูกตี ถูกยิง เป็นต้น พยาธิสภาพที่เกิดขึ้นจะเป็นพยาธิสภาพเฉพาะที่เท่านั้น แต่ถ้าถูกตีด้วยวัตถุใหญ่หรือวัตถุที่มีความเร็วสูง จะทำให้สมองเกิดการสั่นสะเทือนอย่างรุนแรง 1. 2 บาดเจ็บที่เกิดขณะศีรษะเคลื่อนที่ ( dynamic head injury) คือ บาดเจ็บที่เกิดแก่ ศีรษะขณะที่ศีรษะมีความเร็วไปกระทบกับวัตถุที่อยู่นิ่งหรือกำลังเคลื่อนที่ เช่น ขับรถไปชนต้นไม้ ขับรถไปชนกับรถที่วิ่งสวนทาง เป็นต้น เมื่อศีรษะกระทบของแข็ง จะทำให้เกิดบาดเจ็บหรือพยาธิสภาพแก่สมองส่วนนั้นซึ่งมักมีการแตกร้าวของกะโหลกศีรษะร่วมด้วย ส่วนสมองด้านตรงข้ามกับบริเวณที่กระทบวัตถุนั้นอาจมีการฉีกขาดและมีเลือดออกร่วมด้วย 2.
ความผิดปกติด้านสติปัญญา (Cognitive dysfunction 7. ความผิดปกติด้านการควบคุมการขับถ่าย 8. การเปลี่ยนแปลงทางด้านจิตใจ 9. ปัญหาทางด้านเพศสัมพันธ์ รวมถึงปัญหาแทรกซ้อนที่ควรระวัง คือ ในช่วงที่กล้ามเนื้ออ่อนปวกเปียกไม่มีแรง ควรทำให้แขนขาผู้ป่วยมีการเคลื่อนไหวเพื่อป้องกัน ปัญหาข้อติด และในช่วงหลังเกิดCVAควรระวังปัญหา ไหล่หลุด กระดูกผิดรูป ภาวะบวมจากน้ำเหลืองคั่ง เป็นต้น การฟื้นตัวของโรค ระยะการฟื้นตัวของโรค แบ่งกว้างๆเป็น 3 ระยะคือ 1. ระยะกล้ามเนื้ออ่อนแรงแบบปวกเปียก (Flaccid stage) คือ ระยะแรกหลังเกิด CVA ผู้ป่วยจะไม่สามารถเคลื่อนไหวแขนข้าข้างที่เป็นอัมพาตได้เลย กล้ามเนื้อไม่มีความตึงตัวมีลักษณะอ่อนปวกเปียก (Flaccidity) reflex ต่างๆที่เกี่ยวกับการเคลื่อนไหว โดยเฉพาะ stretch reflexes หรือ deep tendon reflexes จะหายไป โดยทั่วไประยะนี้เกิดขึ้นช่วงสั้นๆประมาณตั้งแต่หลังเกิด CVA ไปจนถึง 48 ชม 2. ระยะกล้ามเนื้อมีการหดเกร็ง (Spastic stage) คือระยะที่ reflexต่างๆที่เกี่ยวกับการเคลื่อนไหวเริ่มกลับคืนมา และไวกว่าปกติ ทำให้กล้ามเนื้อมีความตึงตัวสูงขึ้นแบบหดเกร็ง (spasticity) ผู้ป่วยอาจมีการเคลื่อนไหวแขนขาได้บ้างแบบหยาบๆ ในรูปแบบ mass pattern มีอาการแขน ขา นิ้วมืองอเกร็ง 3.